सेवा में,
श्रीमान मुख्याध्यापक / मुख्याध्यापिका जी,
___________(पाठशाला का नाम)
__________(स्थान)
महोदय / महोदया,
सविनय निवेदन यह है की _________ (स्थान) में मेरे _________ की शादी है और मैं वहां अपने माता पिता के साथ सम्मिलित होने जा रहा हूँ / जा रही हूँ। इस कारण मैं _______ से ________ तक विद्यालय नहीं आ पाउँगा / पाऊँगी। अत: मुझे _________ दिन का अवकाश प्रदान करने की कृपा करें।
आपका आज्ञाकारी शिष्य / शिष्या,
__________(नाम)
__________(कक्षा)