दिनांक:_________
सेवा में,
श्रीमान विभागाध्यक्ष,
_______ (कॉलेज का नाम )
_______ (स्थान)
प्रिय महोदय / महोदया,
विषय: कॉलेज छोड़ने का डुप्लीकेट प्रमाणपत्र लेने के लिए प्रार्थना पत्र।
सविनय निवेदन यह है कि मैं आपके कॉलेज में कक्षा _______ का छात्र / छात्रा था/ थी| मैंने ग्रेजुएशन ____ (सेमेस्टर/साल) उत्तीर्ण कर ली है। मैंने दिनाक ________ को कॉलेज छोड़ने का प्रमाणपत्र प्राप्त किया था, परन्तु __________ (डुप्लीकेट लेने का कारण जैसे खो जाना / फट जाना / ख़राब हो जाना इतियादी) के कारण मुझे डुप्लीकेट प्रमाण पत्र की आवश्यकता है।
मान्यवर! मैं इस कॉलेज का एक परिश्रमी और ईमानदार छात्र/ छात्रा रहा हूँ। अतः आपसे विनम्र प्रार्थना है कि आप मुझे जल्द से जल्द कॉलेज छोड़ने का डुप्लीकेट प्रमाणपत्र प्रदान करने की कृपा करें।
मैं आपका बहुत आभारी रहूँगा / रहूंगी।
आपका आज्ञाकारी शिष्य / शिष्या,
_______ (अपना नाम ),
_______ (कॉलेज रोल नंबर)
_______ (कक्षा )
_______ (फ़ोन नंबर)