सेवा में,
श्रीमान शाखा प्रबंधक महोदय,
__________ (बैक का नाम)
__________ (जगह का नाम),
तिथि: __________
श्रीमान जी,
विषय: बैंक शुल्क वापसी के लिए अनुरोध पत्र।
सविनय निवेदन है कि मैं आपके बैंक में ______ (आपका नाम) में कुछ वर्षों से खाताधारी हूँ। मेरे खाते से ________ (जिस कारण पैसे डेबिट हुए हों ) के कारण ________ (जितने डेबिट हुए हों) रूपए समेकित शुल्क काट लिए गए है। __________ कारण मैं अपना खाता इस्तेमाल नहीं कर पाया।
इसलिए आपसे अनुरोध है कि कृपा करके मेरे चार्जेज रिफंड करके राशि मेरे खाते में वापिस कर दिए जाएँ। मैं सदा आपका आभारी रहूँगा।
आपका विश्वासी,
_______ (आपके हस्ताक्षर)
_______ (आपका नाम)
_______ (अकाउंट नंबर)
_______ (मोबाइल नंबर)