सेवा में, दिनाक: _______
___________ मैनेजर,
_______ (कंपनी का नाम)
_______ (कंपनी का पता)
श्रीमान जी,
सविनय निवेदन यह हैं कि मुझे _________(तारीख) को किसी आवश्यक कार्य से अपने गाँव __________ (गांव का नाम ), ___________ (शहर) जाना पड़ रहा है। जिसके कारण मैं _________(तारीख) से _________(तारीख) तक कार्यालय आने में असमर्थ हूँ। कृपा मुझे दिनांक _____ (उस दिन की तारीख) से दिनांक _________(जब तक छुट्टी चाहिए तब तक की तारीख) तक का अवकाश प्रदान किया जाये। उम्मीद है कि आप मेरी छुट्टी को मंज़ूरी देंगे।
मेरी परेशानी को समझने के लिए आपका धन्यवाद।
भवदीय,
_________ (अपना नाम)
_________(एम्प्लोयी नंबर)
_________ (फ़ोन नंबर)