से,
[प्रेषक का पता]
_____________
_________
दिनांक: __/__/____ (तारीख)
सेवा में,
प्रबंधक
___________ (बैंक का पता)
विषय: विनियोग पत्र
प्रिय महोदय / महोदया,
आपके बैंक द्वारा मेरे नाम से जारी किए गए ___________ (ऋण विवरण) के संदर्भ में अर्थात _________ (आपका नाम) ___________ (ऋण उद्देश्य) के उद्देश्य से। मैं आपको एक ग्रहणाधिकार देता हूं:
मेरा _________ (संपार्श्विक विवरण – सावधि जमा / संपत्ति / कोई अन्य) रसीद के साथ ______________ (रसीद संख्या) ___________ (जारीकर्ता प्राधिकारी) द्वारा जारी की गई राशि __________ (राशि) आपको मेरे द्वारा विधिवत निर्वहन के लिए सौंपी गई है।
मैं एतद्द्वारा बैंक __________ (बैंक का नाम) को ______ (पुनर्भुगतान / किसी अन्य की विफलता) के मामले में सभी अवैतनिक राशि की प्रतिपूर्ति के लिए उपरोक्त संपार्श्विक का उपयोग करने के लिए अधिकृत करता हूं, अर्थात मूल राशि का भुगतान, लगाया गया ब्याज, लागत और शुल्क, और अन्य सभी खर्च ऋण खाता संख्या _____________ (ऋण खाता संख्या) के संदर्भ में।
धन्यवाद,
सादर,
___________ (आपका नाम)
___________ (संपर्क नंबर)