सेवा में,
मानव संसाधन प्रबंधक,
___________ (कंपनी का नाम),
___________ (पता)
दिनांक: __/__/____ (तारीख)
विषय: चिकित्सा प्रतिपूर्ति के लिए अनुरोध
महोदय/महोदया,
मैं बताऊंगा कि मेरा नाम _________ (नाम) है और मैं आपके _________ (कंपनी / संगठन) में _________ (विभाग) के ___________ (प्रबंधक / अधिकारी – उल्लेख पद) के रूप में काम करता हूं।
आदरणीय, _________ (तारीख) को मैं ___________ (अस्पताल का नाम) में _________ (रोग का नाम / उपचार का नाम – प्रवेश के कारण का उल्लेख) के कारण भर्ती हुआ। मुझे ________ (दिनों की संख्या) के लिए भर्ती कराया गया था और मुझे बिल का भुगतान करना था।
मैं यह पत्र आपसे हमारी कंपनी नीति के अनुसार कुल ______ (प्रतिपूर्ति राशि) की राशि की प्रतिपूर्ति करने का अनुरोध करने के लिए लिख रहा हूं। आपके संदर्भ के लिए, मैं अस्पताल से अपनी रिपोर्ट और बिल संलग्न कर रहा हूं।
किसी भी प्रश्न के लिए, आप मुझसे संपर्क कर सकते हैं: _______________ (संपर्क नंबर)। मैं आपके समर्थन के लिए अत्यधिक आभारी रहूंगा।
सादर,
______________ (हस्ताक्षर)
______________ (नाम),
______________ (पता)
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