से,
________ (डॉक्टर का नाम),
________ (पता)
दिनांक: __/__/____ (तारीख)
सेवा में,
________ (रिसीवर का नाम),
________ (रिसीवर का पता)
विषय: _____ के लिए चिकित्सा रिपोर्ट (नाम)
महोदय/महोदया,
मैं, __________ (डॉक्टर का नाम) एतद्द्वारा पुष्टि करता हूँ कि _________ (रोगी का नाम) मेरी देखरेख में एक चिकित्सा उपचार से गुजर रहा है। वह पिछले ______ (दिनों) से __/__/____ (तारीख) से __/____/____ (तारीख) तक _______ (बीमारी/संक्रमण का नाम) से पीड़ित है।
यह सूचित किया जाता है कि उसे आने वाले _________ (दिनों) के लिए आराम करने की सलाह दी जाती है। साथ ही, नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण और मार्गदर्शन रखने से उसे बेहतर ढंग से ठीक होने में मदद मिल सकती है।
सादर,
________ (हस्ताक्षर),
________ (नाम),
________ (संपर्क नंबर)
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